Albuterol raskauden aikana - Raskaus

Albuterol raskauden aikana

Onko Albuterol turvallinen raskauden aikana? Tämä on yleinen kysymys naisille, jotka ottavat albuterolia ja huomaavat olevansa raskaana. Albuterolia käytetään keuhkoputkien hoitoon. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin aloitat tai lopetat Albuterolin käytön raskauden aikana ja onko hyöty suurempi kuin mahdolliset riskit.

Albuterol ja raskaus

  • Brändin nimet: Albuterol, AccuNeb, Combivent, Combivent Respimat, Duoneb, ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, VoSpire ER, Xopenex HFA
  • Valmistaja: Bausch & Lomb, Dey, Keskinäinen, Mylan, Boehringer Ingelheim, Merck, GlaxoSmithKline, Dava, Sunovion, Teva

Terapeuttinen vaikutus: Vähentää hengitysteiden vastustusta ja lievittää bronkospasmia.

Raskauden turvallisuusarviointi: Luokka C; älä käytä imetyksen aikana.

Raskauden suositus: Yhteensopiva

Sivuvaikutukset:

Alla on joitakin sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä, kun albuterolia käytetään raskauden aikana

  • usein: Pahoinvointi (15%); levottomuus, hermostuneisuus, vapina (20%); huimaus (alle 7%); päänsärky (27%); verenpaineen muutokset, mukaan lukien hypertensio (5% -3%); kurkun kuivuminen ja ärsytys, nielutulehdus (alle 6%); närästys, ohimenevä hengityksen vinkuminen (alle 5%).
  • Satunnainen (3% -2%): Astenia, unettomuus, muuttunut maku. Hengitys: Kuiva, ärsytetty suu tai kurkku; keuhkoputkien ärsytys, yskä.
  • Harvinainen: Ripuli, suun kuivuminen, uneliaisuus, punoitus, anoreksia, diaforaatio.

Raskaus / imetys: Tämä lääkitys näyttää ylittävän istukan. Ei tiedetä, jos albuteroli jakautuu äidinmaitoon, ja se voi estää kohdun supistumista.

Raskauden yhteenvedot:

Seuraavat yhteenvedot mainitaan suoraan Briggsin, Freemanin, & Yaffen ja Reprotox Toxicology Centerin lähteistä.

Briggs, Freeman ja & Yaffe - Albuteroli (salbutamoli) ei ole aiheuttanut rakenteellisia poikkeavuuksia, mutta on näyttöä siitä, että se liittyy toiminnalliseen ja hermoston käyttäytymismyrkyllisyyteen pitkäaikaisessa käytössä. Samoin kuin muut β-mimeetit, lääke voi aiheuttaa äidin ja sikiön takykardiaa ja hyperglykemiaa.

Lääkettä ei kuitenkaan pidä pidättää raskauden takia, mutta liiallista käyttöä on vältettävä. Jos albuterolia käytetään raskauden aikana astman hoitoon, terveydenhuollon ammattilaisia ​​kehotetaan soittamaan maksuttomaan numeroon (877-311-8972) potilaan ilmoittautumisesta Teratologian tietotekniikan asiantuntijaorganisaatioon (OTIS).

Reprotox Toxicology Center - Albuteroli voi häiritä alkion kehitystä hiirissä, mutta ei rotilla tai kaneilla. Kaksi epidemiologista tutkimusta on osoittanut albuterolin käyttöön liittyvien erityisten synnynnäisten vaurioiden lisääntymistä raskauden alkuvaiheessa, mutta virheet olivat erilaiset kahdessa tutkimuksessa, ja havainnot olivat saattaneet johtua sattumasta.

Albuteroli (salbutamoli; Proventil; Ventolin; Airet; Volmax) on beeta-sympatomimeetti, jota käytetään astman hoidossa. Tätä ainetta on myös käytetty ennenaikaisen synnytyksen estämiseen. Käytettävissä olevien turvallisuustutkimusten perusteella vuoden 2004 NIH-raportti astman hoidosta raskauden aikana suositteli albuterolia (# 1015) edullisena beeta-agonistina (34).

R-enantiomeeriä kutsutaan levalbuteroliksi ja sitä markkinoidaan Xopenex-valmisteena astman hoidossa. Alustavissa raporteissa havaittiin erilaisia ​​teratogeenisia vaikutuksia, mukaan luettuna suulaki, kun albuterolia annettiin raskaille hiirille, mutta samanlaisia ​​vaikutuksia ei havaittu rotilla tai kaneilla (1,25).

Kolmen naisen, jotka saivat albuterolia jatkuvasti alussa toisen raskauskolmanneksen (2-4), jälkeläisissä ei havaittu poikkeavuuksia.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin 259 raskaana olevaa astmaattia, jotka käyttivät inhaloitavia beeta-sympatomimeettejä, joista 180 käytti näitä lääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, synnynnäisiä poikkeavuuksia tai haittavaikutuksia ei voitu lisätä hoidosta (5).

Useimmat näistä naisista käyttivät metaproterenolia (# 1132), vaikka myös isoetariinia (# 2062), epinefriiniä (# 1083), isoproterenolia (# 1888) ja albuterolia. Ruotsin lääketieteellinen syntymärekisteri ilmoitti albuterolin käytön yhteydessä raskauden ja sydänvikojen välillä jälkeläisissä, joiden suhteellinen riski oli 1,38 (95%: n luottamusväli 1,12-1,70) (35).

Tässä tutkimuksessa tehtyjen vertailujen suuri määrä herättää mahdollisuuden, että albuteroliin liittyvä havainto oli mahdollinen yhdistys. Kansallisessa synnynnäisten vaurioiden ehkäisytutkimuksessa esiteltiin tapausvalvontaan liittyvää tutkimusta kasvojen polvista, jotka osoittivat, että albuterolin (36) yhteydessä käytettiin alkuvaiheen raskautta.

Eristetyn halkeaman huipun kertoimen suhde oli 1,79 (95% CI 1,07-2,99) 18 altistuneen tapauksen perusteella ja eristyksissä esiintyvien suulakkujen todennäköisyyssuhde oli 1,65 (95% CI 1,06-2,58) 25 altistuneen tapauksen perusteella. Albuterolin käytön ja halkeamisen huulen välillä ei ollut merkittävää yhteyttä.

Kirjoittajat ilmoittivat, että niiden löydökset saattavat johtua lääkityksestä, taustalla olevasta astmasta tai sattumasta.

On olemassa kokemusta albuterolin käytöstä tokolyyttisenä aineena raskauden loppuvaiheessa (6-15,26,37). Tyypillisesti albuteroli lisää äidin syklistä AMP: tä, glykolyolyysiä, lipolyysiä ja insuliinitasoja, mutta se alentaa seerumin kaliumtasoja (7,12-14).

Vaikutus verenkiertojärjestelmään sisältää sydämen sykkeen nousun ja verenpaineen laskun (7,8,10). Vaikka nämä vaikutukset ovat näkyvämpiä äidissä, sikiöllä voi olla vastaavia vastauksia (28). Sitä vastoin inhaloitava albuteroli suositelluilla annoksilla ei vaikuttanut vaikuttavan äidin verenpaineeseen, sydämen lyöntitiheyteen tai Doppler-virtausnopeuteen liittyviin tutkimuksiin kohdun ja sikiön keskikierrossa (23).

Albuterolin istukansiirto on osoitettu in vitro -järjestelmässä, jossa käytetään perfusoitua ihmisen istukkaa (16). Toisin kuin käytettävissä olevat raportit laskimonsisäisesti annettavasta albuterolista, joissakin kliinisissä tutkimuksissa ei ole havaittu merkitsevää raskauden pituuden lisääntymistä, joka liittyy albuterolin krooniseen suun kautta antamiseen (15,17).

Thaimaan lääkäreiden äskettäin tekemä tutkimus, jossa käytettiin suurempaa annosta (32 mg / vrk) kuin vanhemmat tutkimukset (20 mg / vrk (15,17,32,33)), ilmoitti suun kautta otetusta albuterolista pidentävän raskautta 132-vuotiaana. raskaudet (31).

Takykardiaa havaittiin 86%: lla äideistä, ja vastasyntyneiden komplikaatioita, mukaan lukien hengitysvaikeuksia, havaittiin yli 20%: lla vastasyntyneistä (31). Yhdellä vastasyntyneellä albuterolin altistuneella vastasyntyneellä oli merkittävä kasvuhormonitasojen nousu (18).

Pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia jälkeläisissä, mukaan lukien kasvun muutokset, ei ole havaittu beeta-sympatomimeettien ryhmänä (19-22). Eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin lisääntyvää esiintymistiheyttä beeta-sympatomimeeteille (ritodriini (# 1548) tai albuteroli) ennenaikaisilla lapsilla, joilla oli retinopatia (24).

Tämän tutkimuksen kirjoittajat, jotka on raportoitu kirjaimesta toimittajaan, ehdottivat, että nämä aineet vähentävät verkkokalvon perfuusiota ja altistavat silmäkudoksille muita tekijöitä vahingoittaviksi.

Albuterolin antaminen äidille raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa on käytetty onnistuneesti sikiön sydänlohkon hoitoon (27,29,30). Emme löytäneet raportteja albuterolin käytöstä imetyksen aikana.

Seuraavat vaiheet:

Amerikan raskausliitto suosittelee, että ennen kuin aloitat tai lopetat lääkkeet, neuvotellaan synnytyslääkärin ja mahdollisen lääkärin kanssa.

Jos olet raskaana ja sinulla on kysymyksiä raskauden aikana käytettävistä lääkkeistä, Reprotox-toksikologiakeskus on kattavin ja käyttäjäystävällisin lääkkeiden käyttö raskauden aikana. Voit tilata vain 17,00 dollaria kuukaudessa - Tilaa nyt.

American Pregnancy Association ei määrätä lääkkeitä, emmekä myöskään neuvotella lääkityksen käytöstä raskauden aikana. On ehdottoman tärkeää, että keskustelet lääkityksen käytöstä raskauden aikana terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Tämän asiakirjan tarkoituksena on antaa sinulle tietoa terveydenhuollon tarjoajan kanssa käytävien keskustelujen tueksi.

Lähteet:

Hudgson, Barbara ja Kizior, Robert, Saunders Nursing Drug Handbook 2015, Elsevier, St. Louis, MO. ISBN: 978-1-4377-2334-2.

Briggs, Gerald, Freeman, Roger ja Yaffe, Sumner, Drugs in Regnation and Lactation, 9. painos, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA. ISBN: 978-1-60831-708-0, 2011.

Lääkärien työpöytäkirja (PDR), PDR-verkko, LLC, Motvale, NJ 07645 ISBN: 978-1-56363-780-3 Reproductive Toxicology Center, https://www.reprotox.org, agentti # 2687