Monimutkaiset komplikaatiot Raskaus - Raskaus

Monimutkaiset komplikaatiot Raskaus

Kaikista monisyntymän tyypeistä kaksoset kohtaavat tavallisesti vähiten lääketieteellisiä ongelmia ja komplikaatioita. Jokainen ylimääräinen vauva, jota nainen tekee raskauden aikana, lisää mahdollisuutta kehittää raskausongelmia.

Mitkä ovat yleisimpiä monikertoimiin liittyviä komplikaatioita?

  • Preterm Labor / Delivery
  • Alhainen syntymäpaino
  • Intrauteriininen kasvunrajoitus (IUGR)
  • pre-eklampsia
  • Raskausdiabetes
  • Placentaalinen ahdistus
  • Sikiön kuolema / tappio
  • Keisarileikkaus

Preterm Labor / Delivery

Ennenaikainen työ / synnytys on määritelty annosteluksi ennen 37 valmistunutta viikkoa kestäneitä viikkoja. Raskauden pituus yleensä pienenee jokaisen ylimääräisen vauvan kanssa. Keskimäärin useimmat yksittäiset raskaudet kestävät 39 viikkoa, kaksoisraskaudet 36 viikkoa, tripletit 32 viikkoa, nelinkertaiset 30 viikkoa ja kvintupletit 29 viikkoa.

Lähes 60% kaksosista toimitetaan ennenaikaisesti, kun taas 90% tripleteistä on ennenaikaisia.

Korkeamman asteen raskaudet ovat lähes aina ennenaikaisia. Monta kertaa ennenaikainen työ on seurausta kalvojen ennenaikaisesta ennenaikaisesta repeämästä (PPROM). PPROM on kalvojen murtuminen ennen työvoiman alkua potilaalla, joka on alle 37 viikon ikäistä.

Alhainen syntymäpaino

Alhainen syntymäpaino liittyy melkein aina ennenaikaisiin synnytyksiin. Alhainen syntymäpaino on alle 5,5 kiloa (2 500 grammaa). Ennen 32 viikkoa syntyneillä ja alle 3,3 kiloa (1500 grammaa) painavilla vauvoilla on lisääntynyt riski sairastua komplikaatioihin vastasyntyneinä.

Niillä on lisääntynyt riski saada pitkäaikaisia ​​ongelmia, kuten henkistä hidastumista, aivopahoinvointia, näköhäviötä ja kuulon heikkenemistä.

Intrauteriininen kasvunrajoitus (IUGR)

Useat raskaudet kasvavat suunnilleen saman verran kuin yksittäiset raskaudet tiettyyn pisteeseen saakka. Kaksoisraskauksien kasvuvauhti alkaa hidastua 30 - 32 viikossa.

Triplet-raskaudet alkavat hidastua 27–28 viikkoaja nelinkertaiset raskaudet alkavat hidastua 25 - 26 viikossa.

IUGR näyttää tapahtuvan, koska istukka ei pysty käsittelemään enemmän kasvua ja koska vauvat kilpailevat ravinteista. Lääkäri seuraa vauvojen kasvua ultraäänellä ja mittaamalla vatsasi.

pre-eklampsia

Preeklampsia, raskauden aiheuttama verenpaine (PIH), toksisuus ja korkea verenpaine ovat kaikki synonyymit termit. Kaksoisraskaudet kehittyvät kaksinkertaisella todennäköisyydellä preeklampsian kehittymisestä yksittäisinä raskauksina. Puolet triplettiraskauksista kehittyy preeklampsiaan.

Usein synnytystä edeltävä hoito lisää mahdollisuuksia havaita ja hoitaa preeklampsiaa. Riittävä synnytystä edeltävä hoito vähentää myös riskiä vakavan ongelman kehittymisestä preeclampsiasta sekä vauvoille että äidille.

Raskausdiabetes

Raskausdiabeteksen lisääntynyt riski moninkertaisen raskauden aikana näyttää olevan seurausta siitä, että kaksi placentaa lisäävät insuliiniresistenssiä, kohotti istukan kokoa ja kohoavat istukan hormoneja.

Raskausdiabeteksen esiintymisriski moninkertaisessa raskaudessa on vielä tutkittavana. Yhdessä tutkimuksessa lisääntynyt raskausdiabeteksen riski näyttäisi olevan ilmeinen, mutta asianomaiset lääkärit suosittelivat lisätestien suorittamista.

Placentaalinen ahdistus

Placentaalinen keskeytys on kolme kertaa todennäköisempää moninkertaisen raskauden aikana. Tämä voi liittyä siihen, että preeklampsian kehittymisen riski on lisääntynyt. Se esiintyy useimmiten kolmannen kolmanneksen aikana, mutta riski kasvaa merkittävästi, kun ensimmäinen vauva on toimitettu emättimen kautta.

Sikiön kuolema tai häviäminen

Sikiön sisäinen sikiön kuolema on erittäin harvinaista. Terveydenhuollon tarjoaja määrittää, onko parasta paljastaa toinen vauva kuolleelle sikiölle tai jatkaa siirtoa.

Jos raskaus on diklorioninen (kaksi läsnäoloa), interventio ei ehkä ole tarpeen. (Koori on kalvo, joka muodostaa istukan sikiön osan. Veljellisillä kaksosilla on aina kaksi kororiaa, kun taas identtisillä kaksosilla voi olla yksi tai kaksi kororia.)

Jos raskaudella on yksi chorion, arvioidaan sikiön kypsyyttä, jotta voidaan selvittää, onko välitöntä annostelua suositeltava. Tässä tilanteessa on välttämätöntä punnita riskit ennenaikaisen vauvan ja riskien välillä, jotka liittyvät siihen, että syntyy utero.

Keisarileikkaus

Jos olet raskaana moninkertaisesti, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on keisarileikkaus. Tyypillinen suositus triplettien ja korkeamman kertaluvun moninkertaistamiseksi on keisarileikkaus, mutta kaksoset toimitetaan usein vaginaalisesti.

Kaksoset emättimen annostelu riippuu vauvojen esityksestä.

Kaksoset voidaan toimittaa emättimellä, kun:

  • Raskaus on yli 32 viikkoa
  • Twin A (lapsi lähinnä kohdunkaulaa) on suurin
  • Twin A on pää alaspäin
  • Twin B on pää alaspäin, Breech tai sivuttain
  • Twin B on pienempi kuin kaksois-A
  • Ei ole näyttöä sikiön ahdistuksesta
  • Cephalopelvic disproportion (CPD) ei ole