Sikiön kasvun rajoittaminen; Intrauteriininen kasvunrajoitus (IUGR); Pieni raskauden aikakaudelle - Raskaus

Sikiön kasvun rajoittaminen; Intrauteriininen kasvunrajoitus (IUGR); Pieni raskauden aikakaudelle

Yleisin määritelmä sikiön kasvun rajoittaminen on sikiön paino, joka on alle 10-prosenttisen raskausikärajan ultraäänellä määritettynä. Tätä voidaan kutsua myös pienikokoiseksi raskausikäiseksi (SGA) tai intrauteriiniseksi kasvunrajoitukseksi (IUGR).

Onko olemassa sikiön kasvun rajoittamisen eri tyyppejä?

Sikiön kasvun rajoituksia on periaatteessa kahta eri tyyppiä:

  • Symmetrinen tai ensisijainen kasvunrajoituksesta on tunnusomaista, että kaikki sisäelimet pienenevät. Symmetrinen kasvunrajoitus muodostaa 20–25% kaikista kasvunrajoituksista.
  • epäsymmetrinen tai toissijainen kasvunrajoitukseen on tunnusomaista, että pää ja aivot ovat kooltaan normaaleja, mutta vatsa on pienempi. Tyypillisesti tämä ei ole selvää vasta kolmannella kolmanneksella.

Mitkä ovat riskitekijät sikiön kasvun rajoittamisen kehittämiseksi?

Seuraavat olosuhteet voivat lisätä sikiönkasvun rajoittamisen riskiä:

  • Äidin paino on alle 100 kiloa
  • Huono ravitsemus raskauden aikana
  • Synnynnäiset häiriöt tai kromosomaaliset poikkeavuudet
  • Huumeiden, savukkeiden ja / tai alkoholin käyttö
  • Raskauden aiheuttama hypertensio (PIH)
  • Placentaalihäiriöt
  • Niskalangan poikkeavuudet
  • Moninkertainen raskaus
  • Raskausdiabetes äidissä
  • Alhainen munuaisnesteen määrä (oligohydramniot)

Miten sikiön kasvun rajoitus diagnosoidaan?

Yksi tärkeimmistä näkökohdista sikiön kasvun rajoituksen diagnosoinnissa on varmistaa raskauden täsmällinen seuranta. Raskausikä voidaan laskea käyttämällä viimeistä kuukautiskierron (LMP) ensimmäistä päivää ja varhaisia ​​ultraäänimittauksia.

Kun raskausikä on todettu, seuraavia menetelmiä voidaan käyttää sikiön kasvun rajoituksen diagnosointiin:

  • Pohjakorkeus, joka ei vastaa raskausajan ikää
  • Ultraäänellä lasketut mittaukset ovat pienempiä kuin mitä odotettaisiin raskauden iässä
  • Doppler-ultraäänellä havaitut epätavalliset havainnot

Miten hoidetaan sikiön kasvun rajoittamista?

Uudesta tutkimuksesta huolimatta sikiön kasvunrajoituksen optimaalinen hoito on edelleen riskejä. Todennäköisesti hoidon tyyppi riippuu siitä, kuinka pitkälle olet raskauden aikana.

  • Jos raskausikä on 34 viikkoa tai enemmän, terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella työntekoa varhaisessa vaiheessa.
  • Jos raskausikä on alle 34 viikkoa, terveydenhuollon tarjoajat jatkavat seurantaa 34 viikon ajan tai sen jälkeen. Sikiön hyvinvointia ja amnionin nestemäärää seurataan tänä aikana.
  • Jos jompikumpi näistä ongelmista tulee huolestuttavaksi, saatetaan suositella välitöntä toimitusta. Terveydenhuollon tarjoajalta riippuen saat todennäköisesti tapaamisia 2–6 viikon välein, kunnes toimitat. Jos toimitus on ehdotettu ennen 34 viikkoa, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa amniosentesin arvioida sikiön keuhkojen kypsyyttä.

Mitä riskejä on sikiön kasvunrajoituksella syntyneelle lapselle?

Sikiön kasvun rajoituksella syntyneillä vauvoilla on suurempi riski seuraaville:

  • Keisarileikkaus
  • Hypoksia (hapen puute, kun lapsi on syntynyt)
  • Mekoniumin imeytyminen (tämä tapahtuu, kun vauva nielaisee osan ensimmäisestä suoliston liikkeestä, joka voi aiheuttaa alveolien, pneumotoraksin tai bakteeri-keuhkokuumeen yliannostuksen).
  • Hypoglykemia (alhainen verensokeri)
  • Polysytemia (punasolujen lisääntynyt määrä)
  • Hyperviskositeetti (veren virtauksen lasku, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä määrästä)
  • Moottori- ja neurologiset vammat
Viimeksi päivitetty: 08/2015

Noudatettu seuraavista lähteistä:

Cunningham, F. Gary, Kenneth J Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry Gilstrap III ja Katharine D. Wenstrom ed. Williams Obstetrics 22th Ed. (New York: McGraw-Hill Publishers), 2005. Scott, James R., Ronald S. Gibbins, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney ed. Danforthin synnytys- ja synnytysjärjestö 9. painos. (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins), 2003. Vanhat, Sally B, Marcia L. London ja Patricia Wieland Ladewig, toim. Äiti-vastasyntynyt hoitotyö: perhe-keskitetty lähestymistapa 5. painos. (New York: Addison-Wesley Nursing), 1996.