HIV / AIDS raskauden aikana - Raskaus

HIV / AIDS raskauden aikana

Dimesin maaliskuun mukaan on arvioitu 120 000 - 160 000 naista Yhdysvalloissa, jotka ovat saaneet HIV-tartunnan. Noin 6000–7000 HIV-tartunnan saaneesta naisesta syntyy vuosittain. HIV / aids-epidemian alusta lähtien Yhdysvalloissa on ollut noin 15 000 lasta HIV-tartunnan saaneita lapsia ja 3 000 lasta on kuollut. Noin 90 prosenttia näistä oli tartunnan saaneet viruksen raskauden tai syntymän aikana.

HIV-tartuntoja äidiltä lapselle raskauden, työvoiman, synnytyksen tai imetyksen aikana kutsutaan perinataalinen siirto. Perinataalinen HIV-tartunta on yleisin tapa, jolla lapset ovat HIV-tartunnan saaneita.

Mikä on HIV / AIDS?

HIV (ihmisen immuunikatovirus) on virus, joka aiheuttaa AIDSia (hankittu immuunipuutosoireyhtymä). Henkilö voi olla "HIV-positiivinen", mutta ei AIDSia. HIV-tartunnan saaneella henkilöllä ei ehkä ole kehitystä AIDS 10 vuotta tai kauemmin. HIV-positiivinen henkilö voi välittää viruksen muille, kun tartunnan saaneen veren, siemennesteen tai emättimen nesteiden tulee kosketuksiin rikkoutuneiden iho- tai limakalvojen kanssa.

AIDS-tartunnan saanut henkilö ei voi taistella tauteja vastaan, koska ne normaalisti ja ovat alttiimpia infektioille, tietyille syöpille ja muille terveysongelmille, jotka voivat olla hengenvaarallisia tai kohtalokkaita.

Mitkä ovat riskitekijät HIV: n siirtämiseksi raskauden aikana?

Jos nainen on HIV-tartunnan saanut, hänen riskinsä lähettää virus lapselleen pienenee, jos hän pysyy mahdollisimman terveinä. Dimesin maaliskuun mukaan uudet hoidot voivat vähentää riskiä, ​​että hoidettu äiti siirtää HIV: n vauvalleen 2 prosenttiin tai vähemmän mahdollisuuksia.

Lähetyksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

  • Tupakointi
  • Aineen väärinkäyttö
  • A-vitamiinin puutos
  • vajaaravitsemus
  • Infektiot, kuten STD: t
  • HIV: n kliininen vaihe, mukaan lukien viruskuorma (HIV-viruksen määrä veressä)
  • Työvoimaan ja synnytykseen liittyvät tekijät
  • rintaruokinta

Jos raskaana olevat naiset saavat HIV-testin? Miten testaus tehdään?

Naiset, jotka suunnittelevat raskautta tai raskautta, on testattava HIV: n suhteen mahdollisimman pian. Myös naisen kumppani on testattava. Dimesin maaliskuussa suositellaan, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka ovat joutuneet altistumaan HIV: lle, olisi testattava ennen raskautta. Naisille, joita ei ole testattu ennen raskautta, on tarjottava neuvoja ja vapaaehtoista testausta raskauden aikana. Naisia, joita ei ole testattu raskauden aikana, voidaan tutkia työvoiman ja toimituksen aikana nopean testin avulla, joka voi tuottaa tuloksia alle tunnin kuluttua. Tämä mahdollistaa hoidon vauvan suojelemiseksi, jos tulokset ovat positiivisia.

HIV / AIDS-testaus suoritetaan verikokeella.

Naisen terveydenhuollon tarjoaja voi tarjota testausta ja neuvontaa tai saattaa hänet paikalliseen testausnäkymään. Lisätietoa testauksesta saa osoitteesta:

  • Kansalliset IV-testausresurssit https://www.hivtest.org
  • CDC-INFO 24 tuntia vuorokaudessa 1-800-232-4636
  • National Aids Hotline on 1-800-342-AIDS

Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt kotikäyttöön tarkoitetun HIV-testijärjestelmän. Tämä testausjärjestelmä sallii luottamuksellisen testauksen käyttämällä kotitestauspakettia.

Miten HIV / AIDS voi vaikuttaa raskauteen?

Useimmissa tapauksissa HIV ei kulje istukan läpi äidistä vauvaan. Jos äiti on terveellistä muissa näkökohdissa, istukka auttaa suojaamaan kehittyvää vauvaa. Tekijöitä, jotka saattavat vähentää istukan suojaavaa kykyä, ovat kohdunsisäinen infektio, hiljattainen HIV-infektio, pitkälle edennyt HIV-infektio tai aliravitsemus.

Ellei komplikaatiota synny, ei ole tarpeen lisätä synnytyskäyntiä. Terveellisen ruokavalion erityisneuvonta, jossa kiinnitetään huomiota raudan tai vitamiinin puutteiden ehkäisyyn ja painonpudotukseen sekä seksuaalisesti tarttuvien tautien tai muiden infektioiden (kuten malarian, virtsatieinfektioiden, tuberkuloosin tai hengitystieinfektioiden) erityiset interventiot, tulee olla osa synnytystä HIV-tartunnan saaneiden naisten hoitoon.

Terveydenhuollon tarjoajien tulisi seurata aidsin oireita ja HIV-infektion raskausongelmia. Lisäksi tarjoajien olisi vältettävä suorittamasta tarpeettomia invasiivisia menettelyjä, kuten amniocentesis, välttääkseen HIV: n välittämisen vauvalle.

Mikä on mahdollisuus, että lapseni tulee HIV-positiiviseksi?

Vauva voi tarttua HIV: ään kohdussa, synnytyksen aikana tai imetyksen aikana. Jos äiti ei saa hoitoa, 25 prosenttia HIV: n sairastuneille naisille syntyneistä vauvoista on viruksen tartunnan saaneita. Dimesin maaliskuun mukaan hoidon myötä tämä prosenttiosuus voidaan pienentää alle 2 prosenttiin.

Miten synnytyshoidoni hoidetaan eri tavalla, jos olen HIV-positiivinen?

Monikäyttöinen lähestymistapa on tehokkain tapa hoitaa raskaana olevat ja raskaana olevat naiset, joilla on HIV-infektio. Tässä lähestymistavassa käsitellään raskauden lääketieteellisiä, psykologisia, sosiaalisia ja käytännön haasteita HIV: llä. Vaikka naisen raskautta hoitaa terveydenhuollon tarjoaja ja HIV-erikoislääkäri, hän voi myös saada apua sosiaalipalvelutoimistolta, joka auttaa häntä asumiseen, ruokaan, lastenhoitoon ja vanhempien huoleen.

Hän saisi myös neuvontatukea itselleen ja kumppanilleen. Lisäksi voitaisiin huolehtia aineen väärinkäytön ja elämäntavan neuvonnasta. Tämä tiimityö tarjoaa parhaan prenataalisen hoitosuunnitelman HIV-tartunnan saaneille naisille. Monet näistä palveluista voisivat jatkua synnytyksen jälkeen.

Onko naisilla turvallista hoitoa raskauden aikana?

Yhdysvaltain kansanterveysvirasto suosittelee, että HIV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille tarjotaan yhdistelmähoito HIV: n torjunta-aineilla, jotta se voi suojella hänen terveyttään ja auttaa estämään tartunnan syntymistä syntymättömälle lapselle.

Zidovudiini (tunnetaan myös nimellä ZDV, AZT ja Retrovir®) oli ensimmäinen lääke, jolle annettiin lupa hoitaa HIV. Nyt sitä käytetään yhdessä muiden HIV-lääkkeiden kanssa ja sitä käytetään usein estämään HIV: n perinataalinen siirto. ZDV on annettava HIV-tartunnan saaneille naisille, jotka alkavat toisesta kolmanneksesta ja jatkuvat koko raskauden, työvoiman ja annon aikana. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja alhainen punainen tai valkosolujen määrä.

Miten HIV vaikuttaa työhöni ja syntymään?

Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteuteta, HIV-tartunnan riski synnytyksen aikana arvioidaan olevan 10–20%. Siirron mahdollisuus on vieläkin suurempi, jos vauva altistuu HIV-infektoituneelle verelle tai nesteille. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi välttää amniotomies (tarkoituksenmukaisesti aivotärähdyksen repeäminen työvoiman aiheuttamiseksi), episiotomia ja muita toimenpiteitä, jotka altistavat vauvan äidin verelle. Lähetysriski kasvaa 2% joka tunti sen jälkeen, kun kalvot on repeytynyt.

Keisarileikkaukset, jotka suoritettiin ennen työvoimaa ja / tai kalvojen rikkoutuminen, voivat vähentää merkittävästi HIV: n perinataalisen siirron riskiä.

Naisia, jotka eivät ole saaneet mitään lääkehoitoa ennen työvoimaa, tulee hoitaa työvoiman aikana yhdessä useista mahdollisista lääkehoidoista. Näitä voivat olla ZDV: n ja toisen 3TC: n tai Nevirapin-lääkkeen yhdistelmä. Tutkimukset viittaavat siihen, että nämä hoidot voivat jopa lyhytkestoisesti vähentää vauvan vaaraa.

Tarvitseeko vauva hoitoa synnytyksen jälkeen?

Kansallisten terveyslaitosten vuonna 1994 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että ZDV: n antaminen HIV-positiiviselle raskaana olevalle naiselle raskauden aikana ja hänen vauvalleen (8–12 tunnin kuluessa syntymästä) vähensi riskiä tartunnan siirtymisestä vauvalle 66% . Vauvaa tulee hoitaa ZDV: llä kuuden ensimmäisen viikon ajan. Kahdeksan prosenttia ZDV: llä hoidettujen naisten vauvoista sai tartunnan, kun taas 25 prosenttia hoitamattomien naisten vauvoista.

Huumeiden merkittäviä sivuvaikutuksia ei ole havaittu muuten kuin lievää anemiaa joillakin imeväisillä, jotka selviytyivät lääkkeen lopettamisen jälkeen. Seurantatutkimukset osoittavat, että HIV-negatiiviset hoidetut vauvat kehittyivät normaalisti.

Voinko imettää, jos olen HIV-positiivinen?

Noin 15% HIV-positiivisille naisille syntyneistä vastasyntyneistä saa tartunnan, jos imettävät 24 kuukautta tai kauemmin.

Lähetysriski riippuu:

  • Onko äiti vain imettää
  • Imettämisen kesto
  • Äidin rintojen terveys
  • Äidin ravitsemuksellinen ja immuunitila

Riski on suurempi, jos äiti tarttuu HIV: hen imettämisen aikana.

Äiti- ja vastasyntyneiden terveysohjelma tukee seuraavia ohjeita, jotka koskevat HIV-tartunnan saaneiden naisten imettämistä:

  • Naisten, jotka ovat HIV-negatiivisia tai eivät tiedä HIV-asemaansa, tulee yksinomaan imettää kuusi kuukautta.
  • HIV-positiivinen nainen, joka haluaa käyttää korvaavia ravintoaineita, tulisi neuvoa kaavan turvallisuudesta ja asianmukaisesta käytöstä.
  • HIV-positiivinen nainen, joka haluaa imettää, saa imettää yksinomaan kuusi kuukautta. Naiselle olisi myös ilmoitettava vauvansa muuttuvista riskeistä tämän kuuden kuukauden aikana, ehkäiseviä hoitoja ja mastitiksen ja suun ongelmien varhaishoitoa, vieroitussuunnitelmia ja sitä, miten määritetään sopiva aika siirtyä kaavan ruokintaan.

Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

1. AIDS-koulutus- ja koulutuskeskukset National Resource Center.

2. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset.

3. Dimesin maaliskuu.

4. Äidin ja vastasyntyneen terveys, HIV / AIDS: n siirto äidin ja lapsen välillä: riskien vähentäminen. Maailman terveysjärjestö.