Epäkeskeinen kohdunkaula: heikentynyt kohdunkaula - Raskaus

Epäkeskeinen kohdunkaula: heikentynyt kohdunkaula

Epäluotettava kohdunkaula: syyt ja hoito

Raskauden aikana, kun vauva kasvaa ja raskaampi, se painaa kohdunkaulaa. Tämä paine voi aiheuttaa kohdunkaulan avaamisen ennen kuin vauva on valmis syntymään. Tätä edellytystä kutsutaan epäpätevä kohdunkaula tai heikentynyt kohdunkaula, ja se voi johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen toimitukseen. Kuitenkin epäpätevä kohdunkaula tapahtuu vain noin 1/100 raskaudesta.

Kehittyvän vauvan kantaminen täyteen elämään on raskauden tavoite. Suurin osa tappioista ensimmäisen kolmanneksen aikana johtuu kromosomaalisista poikkeavuuksista. Toisen raskauskolmanneksen tai myöhempien tappioiden seurauksena on usein epäpätevä kohdunkaula. Hyvä uutinen on, että tämä ehto ei ole yleinen.

Mikä aiheuttaa epäpätevää tai heikentynyttä kohdunkaulaa?

Heikentynyt kohdunkaula voi johtua yhdestä tai useammasta seuraavista ehdot:

  • Edellinen leikkaus kohdunkaulassa
  • Vauriot vaikean syntymän aikana
  • Virheellinen kohdunkaula tai kohdun syntymä on synnynnäisvika
  • Aikaisempi kohdunkaulan trauma, kuten D&C (dilation and curettage) lopetuksesta tai keskenmenosta
  • DES (Diethylstilbestrol) -altistus

Miten tiedän, onko minulla epäpätevä kohdunkaula?

Epätavallista kohdunkaulaa ei ole rutiininomaisesti tarkistettu raskauden aikana, joten sitä ei yleensä diagnosoida vasta toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen kesken. Naisia ​​voidaan arvioida ennen raskautta tai raskauden alkuvaiheessa ultraäänellä, jos heillä on jokin niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa epäpätevää kohdunkaulaa. Lääkäri voi tehdä diagnoosin lantion tutkimuksessa tai ultraäänellä. Ultraääniä käytettäisiin kohdunkaulan aukon tai kohdunkaulan pituuden mittaamiseen.

Kuinka usein epäpätevä kohdunkaula tapahtuu?

Epäkypsä tai heikentynyt kohdunkaula tapahtuu noin 1-2%: ssa raskauksista. Lähes 25% toisesta kolmanneksesta epäonnistuneista vauvoista johtuu epäpätevästä kohdunkaulasta.

Mikä on heikennetyn kohdunkaulan hoito?

Epäkyvyn tai heikentyneen kohdunkaulan hoito on menettely, joka ompelee kohdunkaulan suljettuna heikon kohdunkaulan vahvistamiseksi. Tätä menettelyä kutsutaan nimellä cerclage ja se suoritetaan yleensä raskauden viikon 14-16 välisenä aikana. Nämä ompeleet poistetaan 36–38 viikon välein, jotta vältytään ongelmilta, kun menet työhön. Cerclagen poistaminen ei johda lapsen spontaaniin antamiseen.

Nainen ei olisi oikeutettu cerclageen, jos:

  • Kohdunkaulan ärsytystä on lisääntynyt
  • Kohdunkaula on laajentunut 4cm
  • Kalvot ovat repeytyneet

Kohdunkaulan keräilyn mahdollisia komplikaatioita ovat kohdun repeämä, äidin verenvuoto, virtsarakon repeämä, kohdunkaulan katoaminen, ennenaikainen synnytys ja kalvojen ennenaikainen repeämä. Näiden riskien todennäköisyys on hyvin vähäinen, ja useimmat terveydenhuollon tarjoajat kokevat, että cerclage on hengenpelastusmenettely, joka kannattaa mahdollisia riskejä.

Viimeksi päivitetty: 08/2015

Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

William's Synnytyslääkärit Kaksikymmentätoista Ed. Cunningham, F. Gary et ai., Ch. 9. Danforthin synnytys ja synnytys yhdeksäs ed. Scott, James R. et ai., Ch. 4.