Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH): syyt, oireet ja hoidot - Raskaus

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH): syyt, oireet ja hoidot

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) on silloin, kun aivojen kammioissa tai niiden ympärillä on verenvuotoa. Tämä tila on yleisimpi ennenaikaisilla vauvoilla (vaikka tällaisia ​​versioita esiintyy kaikissa ikäryhmissä).

Intraventrikulaarinen verenvuoto voi aiheuttaa aivojen hermoja ja aiheuttaa vahinkoa ja pysyviä vaurioita.

Milloin tapahtuu intraventrikulaarinen verenvuoto?

Tämä ehto ei yleensä esiinny syntymässä, vaan se tapahtuu ensimmäisen kolmen tai neljän päivän kuluessa syntymästä. On tärkeää ymmärtää merkit ja toimenpiteet, jos lapsi voi kärsiä siitä.

Ennen 30 viikkoa syntyneille lapsille tai alle 5 kg: n painoisille lapsille on aina hyvä kysyä ultraääni syntymästä seuraavina päivinä. Tämä on yksi tehokkaimmista tavoista selvittää, jos lapsi kokee IVH: n. Yhden kuukauden kuluttua kohdusta ei ole enää mitään riskiä IVH: lle.

Intraventrikulaariset verenvuotot

Intraventrikulaarisen verenvuodon luokat I-IV:

  1. Luokka I - Vatsakalvojen verenvuoto pienillä alueilla (tunnetaan myös nimellä sukusolujen matriisin verenvuoto)
  2. Luokka II - kammioiden sisällä on verenvuotoa
  3. Luokka III - Veri aiheuttaa kammioiden laajentumista ja painaa aivokudokseen
  4. Taso IV - Veriä esiintyy kammioita ympäröivissä aivokudoksissa (tunnetaan myös nimellä intraparenkymaalinen verenvuoto).

Tasot 1 ja 2 ovat yleisimpiä ja viittaavat pienempiin verenvuotoja. Yleensä asteen 1 tai 2 verenvuoto ei aiheuta pysyviä vaurioita ja niitä voidaan hoitaa.

Tasot 3 ja 4 todetaan, kun tällainen vakava verenvuoto on noussut kammioihin, joita ne ovat laajentuneet, ja verihyytymät voivat estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen. Tämä lisää nesteen määrää aivoissa, toisin sanoen hydrokefaluksena.

Intraventrikulaarisen verenvuodon syyt

Intraventrikulaarista verenvuotoa ei ole helposti määritettävissä. Sairaus ilmenee, koska verisuonet eivät ole täysin kehittyneet tai riittävän vahvat tukemaan verenkiertoa (tästä syystä tämä on harvoin kehittyneemmissä vauvoissa).

Vaikka intraventrikulaarinen verenvuoto voi johtua pään vammasta tai annostelun aiheuttamasta paineesta, se voi tapahtua myös ilman suurta varoitusta tai syytä.

Useat tekijät voivat edistää tämän tilan todennäköisyyttä. Ennenaikaiset vauvat ovat eniten vaarassa, erityisesti ne, jotka ovat syntyneet kymmenen viikkoa aikaisemmin tai aikaisemmin. Mitä ennenaikaisempi vauva on, sitä vaarallisempi hän on tämän ja muiden terveysongelmien vuoksi.

Ennaltaehkäisyyn (esim. RDS) tai muuhun ennenaikaisuudesta johtuviin komplikaatioihin syntyneet esi-isät ovat myös suuremmassa vaarassa. Vauvoilla, joilla on muita veriin liittyviä ongelmia, infektioita ja / tai ravisteltua vauva-oireyhtymää, on suurempi intraventrikulaarisen verenvuodon riski.

Intraventrikulaarisen verenvuodon oireet

Joskus lapsilla, joilla on intraventrikulaarinen verenvuoto, voi ilmetä vähän tai ei lainkaan ilmeisiä oireita. Muissa tapauksissa voi esiintyä erilaisia ​​oireita.

Koska monet näistä oireista saattavat viitata myös muihin olosuhteisiin, on tärkeää kuulla lääkärin kanssa, jos huomaat jonkin seuraavista:

  • Apnea tai hengitysvaikeuksia
  • Vähentyneet tai hidas refleksit
  • Lethargy tai vauva nukkuu epänormaalisti pitkiä aikoja / usein
  • Sykkeen muutokset
  • Heikko ime imetyksen aikana
  • takavarikot
  • Korkea itku
  • Pehmeä tai sininen ihon väri
  • Vähentynyt lihasten sävy

Vaikka mikään näistä oireista ei ole varma merkki intraventrikulaarisesta verenvuodosta, ne voivat kaikki viitata vakavaan ongelmaan ja ne olisi saatettava lääkärin tietoon.

Pään ultraääni ja verikokeet voivat määrittää, kärsivätkö lapsi intraventrikulaarisesta verenvuodosta ja millaista astetta.

Ultraäänit voivat myös auttaa määrittämään, voiko lapsi kärsiä toisesta tilasta tai komplikaatiosta.

Yleiset intraventrikulaariset verenvuotohoidot

Intraventrikulaarista verenvuotoa varten ei ole luonnollista parannusta, mutta lääkärit ja äidit voivat ryhtyä toimiin estääkseen tai vähentääkseen tilan vaikutuksia.

Äidit, joilla on suuri ennenaikaisen synnytyksen riski, voidaan määrätä tietyille steroideille vähentääkseen ennenaikaisen vauvan kehittymisen riskiä.

Jos havaitaan, että vauva kärsii vatsakalvon verenvuodosta, lääkärit voivat yrittää vähentää oireita ja vakauttaa vauvan estämään enemmän vaurioita kun se paranee.

Äärimmäisissä tapauksissa leikkausta voidaan käyttää vauvan tilan vakauttamiseen. Ennen leikkausta lääkärit voivat tyhjentää aivo-selkäydinnesteen neulalla tai vähemmän invasiivisen leikkauksen avulla, jotta kammioihin kohdistuu paineita.

Yleensä vauvat, joilla on vähemmän vakavia intraventrikulaarisen verenvuodon arvosanoja, paranevat itsestään; lääketieteellinen apu voi kuitenkin antaa heille parhaan mahdollisuuden toipua ilman vahinkoa.

Intraventrikulaarisen verenvuodon ennakointi

Tulos riippuu intraventrikulaarisen verenvuodon vakavuudesta ja siitä, miten ennenaikainen vauva on, kun se kehittyy. Mitä kehittyneempiä vauva on, sitä vähemmän sen riski.

Useimmat vauvat, jotka kärsivät asteen 1 tai 2 asteen verenvuotoon, selviytyvät ja aiheuttavat vähäisiä vaurioita.

Vähemmän kuin noin kolmasosa lapsista, joilla on 3. tai 4. asteen intraventrikulaarinen verenvuoto, kuolee sen vuoksi tai voi kärsiä vakavista pitkäaikaisvahingoista.

Useimmissa tapauksissa ennusteena voi olla hyvin lupaava, jos sitä kohdellaan asianmukaisesti ja pyydetään varhaisessa vaiheessa.

Intraventrikulaarisen verenvuodon ehkäisyvihjeitä

On vaikea estää intraventrikulaarista verenvuotoa, lukuun ottamatta tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat vähentää riskiä ja tietysti tarjota erinomaista hoitoa ennenaikaisille vauvoille.

Muita tekijöitä, jotka voivat auttaa vähentämään intraventrikulaarisen verenvuodon mahdollisuutta, ovat:

  • Synnyttäminen sairaalassa, jossa on NICU (niin että vauvoja voidaan käsitellä nopeammin ja liikkua mahdollisimman vähän)
  • Viivytetty johto tai napanuoran lypsäminen
  • K-vitamiinin ottaminen ennen annostelua (erityisesti naisille, jotka voivat ottaa lääkkeitä, jotka muuttavat verenkiertoa ja lisäävät verenvuotoriskejä)

Jos lapsesi on ennenaikainen tai olit erityisen huolissasi intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi, keskustele lääkärisi kanssa ja katso, mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa estääkseen ja hoidettaessa suonensisäistä verenvuotoa.


Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

1. NIH.gov. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. ”Vastasyntyneen intraventrikulaarinen verenvuoto”

https://medlineplus.gov/ency/article/007301.htm

2. StanfordChildrens.org. Standford Medicine. ”Intraventrikulaarinen verenvuoto”

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intraventricular-hemorrhage-90-P02608

3. CerebralPalsy.org.”Intraventrikulaarinen verenvuoto, tai IVH”

https://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/cause/intraventricular-hemorrhage

4. URMC.Rochester.edu Rochesterin yliopiston lääketieteellinen keskus: Health Encyclopedia. ”Intraventrikulaarinen verenvuoto”

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02608

5. Bostonin lasten sairaala: Intraventrikulaarinen verenvuoto.

https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/intraventricular-hemorrhage