Munasarjasyöpä - Raskaus

Munasarjasyöpä

Syöpä tarkoittaa tautia, jossa mutatoituneet solut kasvavat epänormaalisti ja nopeasti elimistössä ja voivat levitä elimistöstä tai alueesta toiseen. Munasarjasyöpä on nimetty naaraspuolisten munasarjojen syöpätyypeille.

Munasarjasyöpä on Yhdysvalloissa kymmenes yleisin syöpä, ja se on viides johtava syövän aiheuttama kuolinsyy. Hieman yli 20 000 naista diagnosoidaan vuosittain Yhdysvalloissa. Useimmat naiset eivät tiedä, että heillä on tämä syöpä, ennen kuin se on myöhemmässä vaiheessa, koska se ei ole yleinen tauti ja ei ole hyvää tapaa seuloa tai vahvistaa tautia ei-invasiivisesti.

Mikä on munasarjasyöpä?

Munasarjasyöpä viittaa syöpään, joka kehittyy munasarjoissa, jossa naaraskeho kypsyy ja vapauttaa munia ja tuottaa valikoituja hormoneja. Se voi myös viitata syöpään, joka on peräisin munanjohtimista tai vatsaontelon (kudoksen vuoraavat vatsan sisäelimet) läheisyydessä.

Mitkä ovat oireet?

Varhaisessa vaiheessa munasarjasyövässä ei ole ilmeisiä oireita. Kun syöpä kasvaa ja leviää, oireet voivat ilmetä tai tulla ilmeisemmiksi. Jotkut oireet jäljittelevät raskauden oireita ja sisältävät:

  • turvotus
  • Muutokset emättimen verenvuodossa tai purkautumisessa
  • Virtsaamisen suurempi esiintymistiheys tai kiireellisyys (yhtäkkiä tarvitsevat mennä)
  • Vatsa- / vatsakipu tai paine
  • Selkäkipu
  • Tunne täynnä nopeasti ja / tai syöminen
  • Ummetus
  • Vatsakipu ja / tai närästys
  • Kipu sukupuolen aikana

On suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa (mieluiten gynekologisi) huolestasi, jos oireet ovat uusia ja joko (1) kestävät yli 2 viikkoa, ja / tai (2) esiintyy yli 12 kertaa kuukaudessa.

Onko munasarjasyöpä liittynyt mihin tahansa geeniin / periytynyt?

Sekä munasarjasyöpä että rintasyöpä liittyvät rintasyövän herkkyysgeeneihin 1 ja 2 (BRCA1 ja BRCA2), joten riskitekijä voidaan siirtää. Geneettiset mutaatiot BRCA1 ja BRCA2 näiden kahden syöpätyypin kehittymisen riski. On myös yhteys munasarjasyövän lisääntyneeseen riskiin muiden mutatoituneiden syöpään liittyvien geenien kanssa (joko kasvaimen suppressorit tai proto-onkogeenit), mukaan lukien PTEN (Cowdenin tauti); MLH1, MLH3, TGFBR2, MSH2, MSH6, PMS1, ja PMS2 (perinnöllinen nonpolyposis paksusuolen syöpä tai HNPCC / Lynch-oireyhtymä); STK11 (Peutz-Jeghersin oireyhtymä); ja MUTYH (MUTYHsidottu polyposi).

Perinnölliset mutoidut geenit aiheuttavat 5 - 10% syöpää yleensä; kaikki muut tulevat läpi sellaisten hankittujen mutaatioiden kautta, jotka alkavat ihmisen kehossa olevasta solusta ja siirretään toiseen soluun mitoosin kautta, kun solu jakautuu.

Jos minulla on sairauden perheen historia, tarkoittaako se sitä varmasti?

Perhehistoria, jossa on munasarjasyöpä, ei tarkoita sitä, että olet varmasti kehittänyt sitä. Perhehistoria tarkoittaa vain sitä, että olet todennäköisesti perinyt ongelmallisen geenin (kuten BRCA1 tai BRCA2) joka lisää mahdollisuuksia kehittää tiettyjä syöpätyyppejä. Mitä enemmän perheenjäseniä (äitisi tai isänne puolella) on munasarjojen tai rintasyöpien kanssa, sitä suurempi on henkilökohtainen riski munasarjasyövän kehittymiselle.

On hyvä olla tietoinen perheesi sairaudesta. Tällä tavoin, jos sinulla on ollut sairaus, voit keskustella lääkärisi kanssa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja / tai seulontasuunnitelmasta. Lääkärisi saattavat haluta käydä jotakin geneettistä testausta, jos haluat nähdä, onko sinulla jokin edellä mainituista syöpään liittyvistä geeneistä tyypillisiä geneettisiä mutaatioita.

Onko linkkejä muihin sairauksiin tai syöpiin, joita perheeni tai minulla on ollut, mikä voi lisätä riskiäni?

Rintasyöpä-, kolorektaalinen tai kohdun syöpä voi aiheuttaa henkilökohtaisen riskin munasarjasyövän kehittymisestä. Perhesairaudet, kuten munasarjojen, rintojen ja peräsuolen syövät, sekä MUTYH: iin liittyvä polypoosi, HNPCC / Lynchin oireyhtymä, Cowdenin tauti ja Peutz-Jeghersin oireyhtymä voivat myös merkitä lisääntynyttä munasarjasyövän kehittymisen riskiä.

Mitkä ovat muut munasarjasyövän riskitekijät?

Vaikka mikään riskitekijä ei voi taata munasarjasyövän kehittymistä, tässä on muutamia asioita (lukuun ottamatta edellä mainittuja geneettisiä ja perheen historiaa), että voi lisätä mahdollisuuksia munasarjasyövän kehittymiseen:

  • Lisääntynyt ikä
    • Se on yleisin 40-vuotiaana.
    • Puolet diagnooseista annetaan yli 63-vuotiaille naisille.
  • Ikä tietyillä lisääntymisväylillä
    • Jos aloitit kuukautiset ennen 12-vuotiaita.
    • Jos et ole siirtänyt lasta 26–30-vuotiaille.
    • Jos aloitat vaihdevuodet 50-52-vuotiaiden jälkeen.
    • Jos siirrät lapsen 35-vuotiaana tai et ole koskaan ollut raskaana ja kuljettu.
  • Liikalihavuus - lihaviksi katsotuilla naisilla (joiden BMI> 30) on suurempi riski
  • Tupakointi - naisten riski kasvaa tupakoinnin myötä, mutta vain yhden munasarjasyövän tyypin osalta: limakalvo
  • Käyttämällä hedelmällisyyttä (hormonaalisia) ja erityisesti epäonnistuneita yrityksiä
  • Hedelmättömyys
  • Ottaa endometrioosi
  • Käyttämällä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen, erityisesti yli 5-10 peräkkäisen vuoden ajan
  • Käyttämällä talkkijauhetta (erityisesti asbestia sisältävää jauhetta ennen 1970-luvun alkua) sukupuolielinten alueilla
  • Androgeenejä sisältävien lääkkeiden ottaminen (uroshormonit) - tätä ei ole vahvistanut suurempi tutkimus

Jos jokin näistä tai monista näistä koskee sinua ja olet huolissasi oireistasi, älä jätä puhumasta lääkärillesi munasarjasyövän riskistä.

Onko munasarjasyövän seulonta?

Yhdysvaltain ehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) ei ehdota säännöllistä seulontaa niille, jotka eivät ole vaarassa riskitekijöiden tai perheen historian kautta. Usein seulontatekniikat voivat osoittaa vääriä positiivisia tuloksia ja lopettaa tarpeettoman leikkauksen.

Kuitenkin, jos sinulla on perheen historia, mutaatiota BRCA1 tai BRCA2 tai mikä tahansa edellä luetelluista geeneistä tai merkittävistä riskitekijöistä seulonta voi olla hyödyllinen työkalu sinulle. Jos havaitset munasarjasyövän oireita riippumatta siitä, onko sinulla perheen historiaa, joitakin näistä seulontatesteistä voidaan käyttää myös diagnostisina välineinä oireiden syyn löytämiseksi:

  1. Lantiotutkimus - Käyttämällä kahta sormea ​​ja / tai peukaloa lääkärisi palpoi kohdun ja munasarjat huomataksesi mahdollisen laajentumisen tai epäsäännöllisyyden.
  2. Kuvankäsittely - CT-skannauksen tai ultraäänen avulla lääkäri voi saada näkyvän munasarjoja (koon, muodon ja sijainnin) nähdäksesi, onko niissä esiintynyt poikkeamia.
  3. Verikoe - Tarkastetaan proteiinin (CA 125) läsnäolo munasarjasyövän solun ulommassa kalvossa.

Jos jokin näistä testeistä antaa epänormaaleja tai positiivisia tuloksia, leikkaus voi olla seuraava vaihe, jotta voidaan vahvistaa kasvaimen läsnäolo.

Miten munasarjasyöpä diagnosoidaan?

Munasarjasyöpä diagnosoidaan yleensä vain vahvistavan leikkauksen jälkeen. Jos munasarjasyöpä epäillään jostakin edellä mainituista testeistä, seuraava vaihe on leikkaus. Leikkauksen aikana onkologi selvittää, näyttääkö syöpä olevan pahanlaatuinen, ja jos on, ottaa näytteen sen ympäröivästä kudoksesta ja vatsanesteestä. Hän tarkistaa myös ympäröivän alueen nähdäkseen, onko kasvaimen leviäminen ja missä määrin. Biopsia / näyte lähetetään patologille, joka tarkastelee soluja mikroskoopin alla ja määrittää, onko kasvain hyvänlaatuinen (ei-syöpä) tai pahanlaatuinen (syöpä) ja määrittää syöpäluokan.Lääkärisi voi määrätä lisää testejä sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, sen geneettinen meikki ja miten se vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin.

Syöpä puhutaan kahdella eri tavalla (muut kuin alkuhetkellä): arvosana syöpä (kuinka epänormaalit solut ovat tulleet) ja vaihe syöpä (kuinka pitkälle syöpä on levinnyt).

Mitkä ovat syövän eri arvot ja mitä ne tarkoittavat?

Minkä tahansa syövän "luokka" viittaa siihen, miten epänormaalit kasvainsolut ovat muuttuneet normaaliin soluun. Normaalissa solussa elimistössä on erityinen toiminto (kuten hermosolu), joka vaatii tiettyjä proteiineja, entsyymejä, RNA: ta jne. Solussa - tämä on silloin, kun solua kutsutaan "eriytetyksi", koska sillä on erityinen meikki ja rooli. Syöpäsolussa, jos solujen / DNA: n muutokset ovat vain vähäisiä, sitä pidetään yhä erilaistuvana. Mitä enemmän epänormaaleja syöpäsolut ovat, sitä enemmän ne ovat erottamattomia.

GX (määrittelemätön luokka): Se ei pysty määrittämään, miten solut ovat erilaistuneet.

G1 (matala): Solut ovat hyvin eriytyneitä.

G2 (keskiluokka): Solut ovat hieman erilaistuneet.

G3 (korkea laatu): Solut erilaistuvat huonosti.

G4 (HIGH grade): Solut ovat erottamattomia.

Mitä normaalia tai erilaistunut on kasvaimen solut, sitä parempi ennuste. Kun tuumorisolut saavat uusia mutaatioita, jotka joko sulkevat geenejä, jotka toimivat syöpäkasvun ja -aktiivisuuden estämiseksi (tuumorisuppressorigeenit) tai jotka käynnistävät tai lisäävät solujen kasvua ja jakautumista edistävien geenien tuotantoa tai aktiivisuutta (proto-onkogeenit), tämä ”Solut. Tämä tarkoittaa, että solut eivät voi enää kasvaa ja kypsyä täysin ennen jakamista, eikä tarkistuspisteitä enää ole olemassa, jotta varmistetaan oikea ja oikea-aikainen solunjako ja proteiini / entsyymi / kofaktorin tuotanto. Mitä enemmän solut muuttuvat, sitä vaikeampi on tappaa ja estää näiden solujen kasvu ja jakautuminen.

Mitä korkeampi syöpäluokka on, sitä todennäköisemmin se metastasoituu (siirtyy ja kasvaa uusissa paikoissa) ja sitä pidetään tavallisesti "aggressiivisempana" tämän vuoksi. Syövän vaiheesta ja asteesta riippuen hoito-ohjelmaa voidaan joutua säätämään tehokkaimmin tappamaan ja ehkäisemään syövän liikettä.

Mitä munasarjasyövän eri vaiheet tarkoittavat?

On olemassa neljä munasarjasyövän vaihetta, joilla voidaan diagnosoida. Pysähdys riippuu siitä, missä määrin syöpä on tai ei ole kulkenut kehossa. Useimpia taudin sairastavia naisia ​​ei diagnosoida ennen vaihetta II tai sen jälkeen. Alla kuvatut vaiheet koskevat vain munasarjasyöpää:

Vaihe I: syöpä rajoittuu yhteen tai molempiin munasarjoihin (tai munanjohtimiin)

  • IA: vain yksi munasarja
  • IB: sisältää molemmat munasarjat
  • IC: Tähän liittyy yksi tai molemmat, mutta syöpäsolut ryömivät pois munasarjasta. [IC1 - tuumorikapselin repeämä leikkauksen aikana; IC2 - tuumorikapselin repeämä ennen leikkausta; IC3 - peritoneaalisessa nesteessä esiintyvät syöpäsolut]

Vaihe II: syöpä yhdessä / molemmissa munasarjoissa ja on levinnyt muihin lantion alueisiin

  • IIA: sisältää munanjohtimet ja / tai kohdun
  • IIB: sisältää muut lantion elimet

Vaihe III: syöpä on vatsassa

Vaihe IV: syöpä on läsnä lantion ja vatsan ulkopuolella

Yleensä syövän korkeampi vaihe liittyy korkeampaan syöpäluokkaan. Kuten edellä mainittiin, hoitosi heijastaa sekä syöpäluokkaa että -vaihetta. Se ottaa myös huomioon syövän sijainnin ja kuinka paljon voidaan poistaa leikkauksen kautta.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Varmista, että käytät tapaamista a gynekologinen onkologi. Nämä lääkärit ovat erikoistuneet naisten lisääntymisjärjestelmän syöpien hoitoon. Yksi tai useampi tutkimus on osoittanut, että munasarjasyövän potilaat, joita on hoidettu spesifisesti gynekologisen onkologin hoidossa, kokevat parempia tuloksia kuin niillä, joiden onkologi ei suorita leikkausta.

Tyypillinen munasarjasyövän hoitosykli käsittää ensin "debulking" -kirurgian, jossa onkologi poistaa kaikki vatsan alueella näkyvät kasvaimet. Kirurgilla on lisäohjeita kaikista vatsan alueelta otetuista kuvantamista koskevista skannauksista, jotta mahdollisimman paljon syöpää voidaan poistaa.

Kun leikkaus on valmis, potilaalle tehdään todennäköisesti vähintään 6 kemoterapia-istuntoa, joiden tarkoituksena on tappaa kaikki syöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Vaikka munasarjasyövän ehdotettu hoito on debuking-leikkaus, jota seuraa 6 kemo-istuntoa, tämä hoito on alle 40% munasarjasyöpään sairastuneista naisista.

Kemoterapiaa voidaan tuoda kehoon kahdella pääreitillä:

  1. IV (laskimoon): Chemo-lääkitys, joka on otettu laskimoon asetetun neulan kautta (yleensä käsivarteen). Lääkitys on asetettu tippumaan pussista ja suonien kautta, se saavuttaa koko järjestelmän.
  2. IP (intraperitoneaalinen): Ensinnäkin, "portti" ja katetri on sijoitettava kirurgisesti niin, että lääkitys vapautuu suoraan peritoneaaliseen onteloon (jossa suurin osa vatsan elimistä makaa). Tällä tavoin kemo-lääkkeet voivat tuottaa keskittyneempää ja suorempaa osuma syöpään. Tämä on erityisen hyödyllistä munasarjasyövän hoidossa, koska suurin osa metastaaseista on vatsakalvon sisällä.

Joskus kemoterapiaa annetaan molempien näiden reittien kautta, josta on tullut erittäin tehokas hoito monille naisille, joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä. Kysy lääkäriltäsi, jos hän uskoo, että tämä on oikea vaihtoehto sinulle. Jos kemoterapiaa käytetään hoitona ennen debulking leikkaus, sitä kutsutaan neoadjuvanttihoito.

Muiden saatavilla olevien hoitojen tapaan säteilyhoitoa ei yleensä käytetä munasarjasyövän hoitoon. Saattaa olla tapauksia, joissa lääkäri voi suositella säteilyä, mutta se ei ole yhtä yleistä. On olemassa muutamia muita lääkkeitä, joita voidaan ehdottaa tiettyyn diagnoosiin, mukaan lukien angiogeneesin estäjät (pysäyttää uusien valtimoiden ja suonien kasvua, jotka antavat ravintoa syöpäkasvuun) ja muita spesifisiä lääkkeitä. Kysy lääkäriltäsi, onko olemassa muita hoitomuotoja, kuten näitä tai kliinisiä tutkimuksia, jotka hyödyttäisivät hoitosuunnitelmaasi.

  • Lue lisää American Cancer Society: n täydentävistä ja vaihtoehtoisista hoidoista.
  • Tutustu artikkeliin Munasarjasyöpäresurssit lisätietoja kliinisistä tutkimuksista ja niiden löytämisestä.

Onko hysterektomia tai kahdenvälinen salpingo-oophorektomia usein ehdotettu?

Näitä kahta leikkausta voidaan ehdottaa, jos syöpä on edelleen lokalisoitu vain munasarjoihin, munanjohtimiin ja / tai kohtuun. Jos syöpä on jo levinnyt näiden elinten ulkopuolelle, se ei välttämättä ole tarpeen tai lääkärin ehdottama. Jos syöpä on pyydetty varhain ja / tai olet vielä nuori ja haluatte kantaa lapsia, lääkäri voi haluta luopua munasarjojen ja / tai kohdun poistamisesta. Jos on olemassa paljon geneettisiä kysymyksiä (monet syöpäsairauden herkkyysgeenit ovat mutaatteja / on laaja perheen historia), voidaan myös ehdottaa ajatusta, että syöpä voi palata myöhemmin, jos munasarjoja ei poisteta.

Tätä pidetään useammin henkilökohtaisena vaihtoehtona kuin puhtaasti lääketieteellisen ennaltaehkäisevän toimenpiteen, joten varmista, että tapaat gynekologisen onkologin kanssa puhua vaihtoehdoistasi ja mahdollisista riskeistä.

Miten voin estää munasarjasyövän?

Vaikka ei ole mitään keinoa täysin poistaa munasarjasyövän kehittymismahdollisuutesi (vähän munasarjojen poistamista), tässä on joitakin asioita, jotka voivat vähentää munasarjasyövän kehittymisen riskiä:

  • Käyttämällä hormonaalista ehkäisyä.
    • Naisilla, jotka ovat olleet yhdistelmähoidossa estrogeeni- ja progesteroni-pillereitä yli 3–6 kuukauden ajan (edullisempia, jos 5 vuotta tai kauemmin) on riski pienentynyt.
    • Naisilla, jotka ovat käyttäneet Depo-Proveraa ammuttuina mihin tahansa aikaan (edullisempia, jos 3 vuotta tai kauemmin), on pienentynyt riski.
  • Tupakoinnin välttäminen.
  • Imettävät.
  • Raskaaksi tuleminen ja vähintään yhden lapsen kuljettaminen ennen 35-vuotiaita, ja se pienentää riskiäsi eniten ennen 26-vuotiaita.
  • Syöminen terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vähärasvaiset, korkeat kasvisruokavalmisteet ja vähärasvaiset / jalostetut lihavalmisteet voivat vähentää ihmisen yleistä syöpäriskiä.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin päätät lisätä hormonaalista syntyvyyden ehkäisyä tästä syystä. Jos sinulla on munasarjasyövän riski, on myös järkevää keskustella raskauden suunnitelmista lääkärisi kanssa. On myös suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa ennen uuden ruokavalion tai aterian suunnittelua.

Voinko saada munasarjasyövän, jos minulla on ollut hysterektomia?

Kyllä, nainen voi silti saada munasarjasyövän jopa hysterektomian jälkeen. Koska tyypillinen hysterektomia viittaa kohdun (ja mahdollisesti kohdunkaulan) poistamiseen eikä munasarjoihin / munanjohtimiin, munasarjat ovat edelleen kehossa. Yksi edellä mainitun munasarjasyövän kehittymisen riskitekijä on hormonikorvaushoito yli 5–10 vuoden ajan (varsinkin kun vain estrogeeni), joka esiintyy usein hysterektomian jälkeen.

Jos sinulla on hysterektoomia ja hormonikorvaushoito tai hysterektomia, joka on aiheuttanut varhaisen vaihdevuodet, keskustele lääkärisi kanssa munasarjasyövän riskitekijöistä. Jos sinulla on mutaatioita syöpäsairauden herkkyysgeeneissä (kuten BRCA1 ja BRCA2), kannattaa harkita munasarjojen poistamista (uni- tai kahdenvälinen salpingo-ooporektoomia) varotoimenpiteenä. Tämä ei ole laajalti ehdotettu leikkaus, ja lääkärisi suosittelee tätä vain, jos munasarjasyövän kehittymisriski on riittävän suuri, jotta se ylittää munasarjojen poistoon liittyvät riskit.

Lisätietoja:

Jos haluat lisätietoja munasarjasyövästä ja käytettävissä olevista resursseista (mukaan lukien kliiniset tutkimukset, vinkit keskustelemaan lääkärisi kanssa ja tukiryhmät), tutustu artikkeliin Munasarjasyöpäresurssit. Voit myös tarkistaa organisaatiot alla olevista lähteistä.

Päivitetty viimeksi: 14. syyskuuta 2017 kello 16:46

Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

1. Munasarjasyövän tutkimusrahaston liitto (OCRFA): Tietoja munasarjasyövästä.

https://ocrfa.org/patients/about-ovarian-cancer/

2. American Cancer Society (ACS): Munasarjasyöpä.

https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer.html

3. Kansallinen munasarjasyövän koalitio: Mikä on munasarjasyöpä?

https://ovarian.org/about-ovarian-cancer/what-is-ovarian-cancer

4. Mayo Clinic: Munasarjasyöpä

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/con-20028096

5. Medline Plus: ”Useimmilla naisilla tulisi olla munasarjasyöpäseulonta: paneeli.”

https://medlineplus.gov/news/fullstory_167271.html

6. Taudinhallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC): Munasarjasyöpä.

https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/basic_info/risk_factors.htm