Munasarjasyöpä raskauden aikana - Raskaus

Munasarjasyöpä raskauden aikana

Yhdeksän raskauskuukautta voi olla jännittävä osa äidin elämää, mutta voi tulla erittäin haastavaksi syöpädiagnoosissa. Jos sinulla on oireita, jotka koskevat sinua ja ihmettelevät, onko mahdollista, että sinulla on munasarjasyöpä raskauden aikana, keskustele heti lääkärisi kanssa diagnostisista testeistä.

Tärkeää on huomata, että useimmat raskauden aikana havaitut munasarjasolut eivät ole pahanlaatuisia, ja syövät ovat usein aikaisemmissa vaiheissa. Useimmille naisille tämä tarkoittaa sitä, että vauvan elämää ei tarvitse vaarantaa. Myös monet naiset pystyvät säilyttämään hedelmällisyytensä (jos halutaan) konservatiivisen leikkauksen avulla poistamalla vain yhden munasarjan ja munanjohtimen.Vaikka on ehdotettu ja tutkittu munasarjasyövän hoidon standardoituja menetelmiä (jäljempänä yksityiskohtaisesti), harvinaisuuksien vuoksi tutkimusta ei ole vielä riittävästi. Siten munasarjasyövän hoito ja hoito raskauden aikana on usein hyvin yksilöllistä.

Lisätietoja munasarjasyövästä itsestään ja käytettävissä olevista resursseista on kahdessa vastaavassa artikkelissamme Munasarjasyöpä ja Munasarjasyöpäresurssit. Jos sinulla on kysyttävää lääkärin tai hoitoryhmän käyttämistä ehdoista, tutustu meihin Tietojenkäsittelyehdot sivu.

Tietoja munasarjaskasvaimista raskauden aikana:

On harvinaista löytää munasarjasyöpä tai massa raskauden aikana. Eräässä tutkimuksessa arvioidaan, että vain 2,4–5,7% raskauksista esiintyy munasarjojen massalla.

Jos munasarjasyöpä löytyy, on taas harvinaista, että massa on pahanlaatuinen (syöpä). Yllä olevassa tutkimuksessa mainitaan näiden massojen osuus, vain noin 5%: n odotetaan olevan pahanlaatuisia.

Jos massa häviää ennen toista raskauskolmanneksia, leikkausta ei ehkä ehdoteta. Massat tai kystat voivat tulla ja mennä, ja jos massa loppuu toisella raskauskolmanneksella, se saattaa olla juuri johtunut raskauden alkamisesta.

Leikkaus suoritetaan usein näytteen poistamiseksi biopsian massasta (diagnoosin ja lavastuksen aikaansaamiseksi). Ennen vakavampaa leikkausta tai lääkärin määräämistä lääkärisi haluaa vahvistaa, jos massa on syöpä. Niinpä laparoskopiaa ja laparotomia käytetään poistamaan osa biopsiasta, mukaan lukien histologia, ja jos on nestettä (askites tai massa sisältää nestettä), tämä voidaan poistaa ja lähettää pois sytologiaraporttiin. Nämä testit voivat määrittää, onko massa syöpä tai ei, samoin kuin syövän aste ja aste, jos se on pahanlaatuista.

Jos tarvitaan muita kuvantamistestejä, on olemassa joitakin turvallisia vaihtoehtoja. Röntgensäteitä ja magneettiresonanssikuvauksia pidetään yleensä turvallisina raskauden aikana. CT-skannauksia vatsasta ei suositella raskauden aikana.

Tietoja munasarjasyövän hoidosta raskauden aikana:

Hedelmällisyyttä voidaan usein säästää, jos syöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa (IA – IIC). Jos munasarjasyöpä löytyy ja diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa (ennen suurta metastaasia), on mahdollista suorittaa yksipuolinen salpingo-ooforektomia, jolloin munasarja- ja munanjohtimet jäävät toiselle puolelle hedelmällisyyden säilyttämiseksi.

Kemoterapiaa annetaan vain toisella tai kolmannella kolmanneksella, ja jos mahdollista, lykätään syntymän jälkeen. On olemassa monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että kemoterapia voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia (83,3%) ja / tai keskenmenon ensimmäisellä kolmanneksella. Kemosta on vähän huolta toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, vaikka pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja / tai teratogeenisia vaikutuksia on edelleen olemassa. Siksi sitä lykätään syntymän jälkeen, jos sitä pidetään riittävän turvallisena äidin terveydelle.

Konservatiivinen leikkaus suoritetaan, mutta yleensä vasta 16. - 20. Lääkärit mieluummin odottavat muutamaa viikkoa toisen raskauskolmanneksen aikana ennen leikkausta. Tämä johtuu siitä, että leikkaus ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtaa todennäköisemmin keskenmenoon (spontaaniin aborttiin). Tämä tulos on harvoin havaittu konservatiivisten leikkausten jälkeen ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.

Täysi debulking-leikkaus on tyypillisesti suunniteltu raskauden jälkeen. Ellei syöpä ole hyvin pitkälle edennyt ja aiheuttaa äidin (tai sikiön) elämän vaarantumisen, täysi leikkauskirurgia (poistamalla kaikki näkyvät kasvaimet ja ongelma-alueet) siirretään yleensä syntymän jälkeen. Tämä on lähinnä sikiön ja äidin vähemmän vakaan tilan suojaaminen raskauden aikana. Konservatiivinen leikkaus ja tarvittaessa kemoterapia ovat tyypillisesti raskauden aikana.

Jos syöpä on edistyneessä vaiheessa, hoito on usein jatkettava ikään kuin ei olisi raskautta. Jos syöpä on uhkaava äideille (ja sikiön) elämälle, silloin syövän täyden hoidon riskit voivat olla suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit. Täydellinen leikkauskirurgia voi silti olla mahdollista sikiötä häiritsemättä, mutta invasiivisempaan leikkaukseen liittyy riskejä.

Sädehoitoa pidetään vaarallisena raskauden aikana. Tutkimukset osoittavat, että käytetyillä röntgensäteillä voi olla haittaa sikiölle millä tahansa kolmanneksella, joten tätä hoitomenetelmää ei suoriteta raskauden aikana. Lääkärit haluavat odottaa syntymän jälkeen sädehoidon aloittamista. Kehitysvauvan vaara riippuu annoksesta ja hoidettavasta paikasta.

Usein Kysytyt Kysymykset:

Onko raskaus minulle alttiimpia munasarjasyövän saannille?

Munasarjasyöpä on harvinaista, ja ennen kaikkea tutkimukset eivät ole osoittaneet, että raskaus itsessään lisää mahdollisuuksia saada munasarjasyöpä. Itse asiassa naisilla, jotka ovat siirtyneet ennen 30-vuotiaita, voi olla elinikäinen munasarjasyövän riski.

Tätä kysymystä kysytään usein, koska munasarjasyövät tai syöpäkasvat ovat helpommin havaittavissa raskauden aikana rutiininomaisen ultraäänimenetelmän ansiosta. Usein epäilyttävä kasvu voidaan havaita raskauden alussa näiden sonogrammien kautta. Jos munasarjojen massa havaitaan aikaisin, sinä ja lääkärisi voivat muodostaa suunnitelman diagnoosiksi ja sitten hoitoon.

Voinko silti käyttää leikkausta ja suorittaa kemoterapiaa raskauden aikana?

Lyhyt vastaus on kyllä. Useimmat hoitosuunnitelmat sisältävät kuitenkin vain konservatiivisen leikkauksen (tyypillisesti yksipuolinen salpingo-ooporektoomia) raskauden aikana 16 - 20 viikon kuluttua, kun leikkauksen jälkeinen leikkaus on tarpeen syntymän jälkeen. Koska kemoterapia on vasta-aiheinen (ei suositella) ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, se annetaan vasta tämän jälkeen. Yleensä lääkärit yrittävät lykätä kemoterapiaa vasta syntymän jälkeen.

Debuging-leikkauksen ja kemoterapian lykkääminen voi olla ongelmallista siinä mielessä, että munasarjasyöpä voi antaa enemmän aikaa kasvaa, levitä ja erottaa toisistaan ​​(käydä läpi syöpää edistäviä solu- / DNA-muutoksia). Lykkäämisestä aiheutuva haitta riippuu kuitenkin syövän vaiheesta ja asteesta. Mitä aggressiivisempi syöpä, sitä enemmän se voi levitä lyhyessä ajassa.

Onko syöpä riskejä kehittyvälle lapselleni?

Suurimman osan ajasta munasarjasyöpä ei vaikuta kasvavaan lapsiisi. Huolet tulevat, jos syöpä uhkaa äidin elämää, on liian suuri ja estää sikiön normaalin kasvun tai verenvirtauksen, tai jos syöpä aiheuttaa epänormaalia hormonitasoa kehossa. Ei ole juurikaan mitään dokumentaatiota munasarjasyövästä, joka leviää sikiöön, amnionisukkiin tai istukaan raskauden aikana, joten tämä ei todennäköisesti ole huolissasi. Lääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään erityistilanneasi ja sitä, miten lapsesi voi vaikuttaa tai ei.

Munasarjasyövän hoidot ja niiden sivuvaikutukset ovat tyypillisesti sikiölle aiheutuvia riskejä. Siksi raskauden aikana ehdotetaan vain konservatiivista leikkausta, ja miksi gynekologiset onkologit odottavat mieluummin raskauden 16-20. Viikon jälkeen leikkausta. Tämä johtuu siitä, että keskenmeno (spontaani abortti) on korkeampi, kun leikkaus suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja varhain toiseen. Siksi kemoterapiaa ei anneta ensimmäisellä kolmanneksella ja miksi lääkärit yrittävät lykätä kemoterapiaa vasta syntymän jälkeen. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella on erittäin suuri teratogeenisten vaikutusten / muodonmuutosten määrä (83,3%) ja keskenmeno. Chemo-hoito raskauden jälkipuoliskolla voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta, pahoinvointia / oksentelua ja / tai matalaa verenkiertoa, mikä tarkoittaa huonoa ravitsemusta tai suurempaa tartunnan mahdollisuutta (erityisesti syntymän aikana).

Tarkoittaako tämä muutoksia siihen, miten voin antaa lapseni?

Suuri osa raskaudesta on riippuvainen syövän vaiheesta ja asteesta. Monet naiset voivat jatkaa normaalia, emättimen annostelua. Joillakin muilla voi olla ajoitettu c-osa, mutta tämä voi johtua muista tekijöistä, jotka eivät ole syöpään liittyviä. Jos syöpä on edistyneempi vaihe, terveydenhuollon tarjoajien tiimi voi ehdottaa c-osaa, jotta he voisivat suorittaa purkamisen leikkauksen tuolloin.

Älä pelkää mennä eteenpäin ja luoda oman syntymäsuunnitelmasi! Sieltä voit työskennellä OB / GYN: n ja gynekologisen onkologin kanssa löytääksesi ratkaisun, joka toimii sinulle ja ottaa myös syövän huomioon. Sinun ei ehkä tarvitse muuttaa paljon, jos ollenkaan.

Miten voin kertoa eron raskauden oireen ja munasarjasyövän oireen välillä?

Toivottavasti siihen mennessä, kun alat tuntea oireita, lääkärit ovat jo nähneet munasarjojen epänormaalin massan säännöllisesti suunniteltujen ultraäänien aikana ja aloittaneet hoitosuunnitelman. On kuitenkin aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa oireiden muuttumisesta, varsinkin jos sinulla on perheen historia munasarjojen, rintojen tai paksusuolen syöpä tai olet tietoinen syöpäsairauden herkkyysgeenimutaatiosta perheessäsi tai henkilökohtaisessa genetiikassa.

Tyypillisiä munasarjasyövän oireita ovat turvotus, usein virtsaaminen tai kiireellinen virtsaamisvaikeus, vatsakipu, tunne täynnä nopeasti / syömisen vaikeus, väsymys, ummetus, selkäkipu ja kipu yhdynnässä. Koska useimmat, elleivät kaikki näistä voi johtua myös raskaudesta, voi olla vaikeaa selvittää, mitä oireita saattaa olla. Yksi syy siihen, että lääkärisi on tärkeää päivittää oireesi, on se, että ne voivat olla merkki komplikaatiosta, kuten lisääntymis syöpä. Useimmat raskauden aikana havaitut munasarjasyövän tapaukset ovat oireettomia.

Voinko imettää, jos saan kemoterapiaa tai sädehoitoa?

Yleinen vastaus on ei. Chemo-lääkkeet ja radioaktiiviset lääkkeet voivat siirtyä lapseen rintamaidon kautta ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Päivitetty viimeksi: 26. syyskuuta 2017 kello 15:55

Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

1. Marret, H., Lhommé, C., Lecuru, F., Canis, M., Lévèque, J., Golfier, F., & Morice, P. (2010). Ohjeita munasarjasyövän hoidolle raskauden aikana. Synnytys- ja synnytys- ja lisääntymisbiologian eurooppalainen lehti, 149(1), 18–21. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.12.001

https://www.ejog.org/article/S0301-2115(09)00702-7/fulltext

2. Kwon, Y.-S., Mok, J.-E., Lim, K.-T., Lee, I.-H., Kim, T.-J., Lee, K.-H. & Shim, J.-U. (2010). Munasarjasyöpä raskauden aikana: kliininen ja raskaus. Journal of Korean Medical Science, 25(2), 230–4. https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.2.230

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811289/

3. Dobashi, M., Isonishi, S., Morikawa, A., Takahashi, K., Ueda, K., Umezawa, S.,… Tanaka, T. (2012). Raskauden myötä monimutkainen munasarjasyöpä: 10 tapauksen analyysi. Onkologiset kirjeet, 3(3), 577-580. https://doi.org/10.3892/ol.2011.545

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362432/

4. Smaldone, G. M. M., Richard, S. D. ja Edwards, R. P. (2010). Yhtenäisissä laitoksissa käsiteltyjen munasarjaskasvainten konservatiivisen kirurgisen hoidon jälkeiset tulokset. International Journal of Gynecological Cancer, 20(6), 926–931. https://doi.org/10.1111/IGC.0b013e3181e5c45a

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20683397

5. Shah, D., Shah, S., Parikh, J., Bhatt, C. J., Vaishnav, K., & Bala, D. V. (2013). Doppler-ultraääni: hyvä ja luotettava ennustaja munasarjan pahanlaatuisuudesta. Intian synnytys- ja synnytyslehti, 63(3), 186–9. https://doi.org/10.1007/s13224-012-0307-9

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3696138/

6. Hummeida, M. E., Hamad, K., Gadir, A. F. A. & Ali, A. A. (2015). Munasarjasyöpä raskauden aikana: tapausraportti ja kirjallisuuskatsaus. Klinikat ja käytäntö, 5(2), 727. https://doi.org/10.4081/cp.2015.727

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500872/

7. Gezginç, K., Karataylı, R., Yazıcı, F., Acar, A., Çelik, Ç. & Çapar, M. (2011). Munasarjasyöpä raskauden aikana. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 115(2), 140–143. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2011.05.025

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21872237

8. Cancer.Net: Navigointi syöpähoidossa. Syöpä raskauden aikana.

https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/cancer-during-pregnancy

9. Zhao, X. Y., Huang, H. F., Lian, L.J. & Lang, J. H. (2006). Munasarjasyöpä raskauden aikana: 22 tapauksen klinopatologinen analyysi ja kirjallisuuden tarkastelu. International Journal of Gynecological Cancer, 16(1), 8–15. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438.2006.00422.x

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445603