Säilytetty Placenta - Raskaus

Säilytetty Placenta

Monet naiset eivät ymmärrä, että vauvan syntyminen ei tyydytä työprosessia. Itse asiassa raskaana olevan naisen viimeinen työvaihe tapahtuu, kun hänen istukansa poistetaan äidistä.

Monille naisille tämä prosessi tapahtuu yksin sen jälkeen, kun vauva on tullut syntymäkanavan läpi, mutta joillekin tämä prosessi ei tapahdu automaattisesti, mikä johtaa ilmiöön, jota kutsutaan säilytetyksi istukaksi.

Mikä on säilytetty platsenta?

Kuten otsikko viittaa, säilytetty istukan esiintyminen tapahtuu, kun istukka pysyy kohdussa ja sitä ei toimiteta yksinään. Kun näin tapahtuu, prosessia on käsiteltävä niin, että istukka voidaan poistaa naisen kohdusta.

Jos istukka pysyy naisen kohdussa, jälkivaikutukset voivat olla hengenvaarallisia, mikä voi johtaa infektioon ja jopa kuolemaan.

Työvoima tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Ensimmäisessä työvaiheessa alkaa supistukset, jotka osoittavat, että kohtu on valmistautumassa luovuttamaan vauvan.
  2. Kun nainen on synnyttänyt, toinen työvaihe on valmis.
  3. Työvoiman viimeinen vaihe tapahtuu, kun istukka poistetaan naisen kohdusta. Tämä vaihe tapahtuu yleensä 30 minuutin kuluessa lapsen syntymästä.

Jos nainen ei kuitenkaan ole poistanut istukkaa 30 minuutin kuljettamisen jälkeen, sitä pidetään pidätettynä istukana, koska naisen elin on pitänyt istukan sen sijaan, että se poistaisi.

Jos pidätettyä istukkaa ei hoideta, äiti on alttiina sekä infektiolle että äärimmäiselle verenmenetykselle, joka voi olla hengenvaarallinen.

Jos raskaus on siirtynyt normaalisti työ- ja syntymävaiheessa, voit valita, miten käsitellä työvoiman loppuvaihetta. Tämä prosessi on yleensä osa naisen syntymäsuunnitelma-keskustelua.

Yleisesti ottaen istukan käsittelyssä käytetään kaksi lähestymistapaa, olipa kyseessä sitten luonnollinen lähestymistapa tai hallittu lähestymistapa.

Luonnollinen lähestymistapa mahdollistaa naisen kehon luonnollisesti poistamaan istukan itsestään.

Lääketieteellinen henkilökunta avustaa hallittua lähestymistapaa ja yleensä tapahtuu, kun laukausta annetaan reiteen, kun vauva on syntynyt, jotta nainen karkottaa istukan.

Syntometriini, ergometriini ja oksitosiini ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat naisen kehon supistumaan ja työntämään istukan ulos. Jos naisella on ollut vaikeuksia, kuten korkea verenpaine tai preeklampsia raskauden aikana, Syntocinon annetaan.

Valitun hoidon lopullisen vaiheen hyöty on verenvuodon väheneminen välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Mitkä ovat säilytetyn placentan tyypit?

Säilytetty istukka voidaan jakaa kolmeen erilliseen luokitukseen:

Placenta Adherens

Placenta-adhereenit ilmenevät, kun kohdun supistukset eivät ole riittävän vahvoja, jotta istukan täysipainoinen poistaminen. Tämä johtaa siihen, että istukka pysyy löyhästi kiinni kohdun seinään. Tämä on yleisin säilytetyn istukan tyyppi.

Trapped Placenta

Kun istukka irrottaa menestyksekkäästi kohdun seinämästä, mutta sitä ei poisteta naisen kehosta, sitä pidetään loukkuun joutuneena istukana. Tämä tapahtuu yleensä kohdunkaulan vuoksi, joka sulkeutuu ennen kuin istukka on poistettu. Trapped Placenta jätetään kohtuun.

Placenta Accreta

Kun istukka kiinnittyy kohdun lihaksikkaisiin seiniin kohdun seinämien sijasta, annostelu vaikeutuu ja johtaa usein vakavaan verenvuotoon. Verensiirtoja ja jopa hysterektomia voi olla tarpeen. Tätä komplikaatiota kutsutaan Placenta Accretaksi.

Mikä aiheuttaa säilytetyn platsentan?

Seuraavassa on yleisiä olosuhteita, jotka johtavat pidätettyyn istukkaan:

  • Placenta Percreta tapahtuu, kun istukka kasvaa aina kohdun seinämän läpi.
  • Kohdun Atony tapahtuu, kun naisen supistukset pysähtyvät tai eivät ole riittävän voimakkaita, jotta istukka ei kestäisi kohdusta.
  • Adherent Placenta tapahtuu, kun koko istukka tai osa siitä on tarttunut naisen kohdun seinään. Harvinaisissa tilanteissa tämä tapahtuu, koska istukka on syvästi sulautunut kohduun.
  • Placenta Accreta tapahtuu, kun istukka on syvästi sulautunut kohduun, mahdollisesti aikaisemman keisarileikkauksen arpeesta johtuen.
  • Trapped Placenta tuloksena, kun istukka irrottaa kohdusta, mutta sitä ei toimiteta. Sen sijaan se jää loukkuun suljetun kohdunkaulan tai kohdunkaulan takana.

Kätilö auttaa ehkäisemään pidätettyä istukkaa harvinaisissa tapauksissa vetämällä napanuoraa varovasti. Johto voi kuitenkin rikkoutua, jos istukka ei ole täysin erottunut kohdun seinistä tai jos johto on ohut.

Jos näin tapahtuu, istukan antaminen voi tapahtua käyttämällä supistusta työntämällä sitä ulos.

Mitä merkkejä ja oireita on säilytetty platsenta?

Kun istukka ei ole kokonaan poistettu kohdusta tunnin kuluttua vauvan synnytyksestä, tämä on ilmeisin säilytetyn istukan merkki.

Naisella voi olla oireita, kuten:

  • kuume
  • epämiellyttävä hajunpoisto emätin alueelta
  • suuret kappaleet, jotka tulevat istukasta
  • raskas verenvuoto
  • kipu, joka ei lopu

Kuka on vaarassa säilytetylle Placentalle?

Tietyt tekijät lisäävät todennäköisyyttä, että nainen kokee säilytetyn istukan.

Ne sisältävät:

  • Raskaus, joka ilmenee yli 30-vuotiailla naisilla
  • Ottaa ennenaikainen toimitus, joka tapahtuu ennen 34. raskausviikkoa
  • Kokemus on erittäin pitkä ja ensimmäinen työvaihe
  • Syntymättömän vauvan toimittaminen

Miten hoidettu platsenta hoidetaan?

Säilytetyn istukan hoito on yksinkertaisesti istukan poistaminen naisen kohdusta.

Tämän saavuttamiseksi käytetään usein erilaisia ​​menetelmiä, ja ne sisältävät:

  • Lääkäri voi yrittää poistaa istukan manuaalisesti. Tämä aiheuttaa kuitenkin jonkin verran infektioriskiä.
  • Lääkettä, joka rentouttaa kohtua sen tekemiseksi, voidaan käyttää myös istukan karkottamiseen kohdusta.
  • Imetystä voidaan käyttää joissakin tilanteissa, koska prosessi aiheuttaa kohdun supistumisen ja voi riittää poistamaan kohtuun kohdun.

Joskus jotain yhtä yksinkertaista kuin virtsaaminen on tarpeeksi tehokas, jotta istukka voidaan poistaa, koska täysi virtsarakko voi joskus päästä ulos istukan poistamiseksi kohdusta.

Valitettavasti, jos mikään näistä menetelmistä ei onnistu poistamaan istukan kohdusta, hätäkirurgia voi olla tarpeen viimeisenä keinona. Tämä tallennetaan tavallisesti viimeisenä lähestymistapana, koska kirurgian aiheuttamat komplikaatiot voivat aiheuttaa.

Mitkä ovat säilytetyn platsentan mahdolliset komplikaatiot?

Raskaan verenvuodon riski kasvaa. Tätä tilannetta kutsutaan ensisijaiseksi synnytyksen jälkeiseksi verenvuodoksi (PPH). Kun istukan hoito kestää yli 30 minuuttia, syntyy usein raskasta verenvuotoa.

Sinulla on mahdollisuus pyytää yleisanestesiaa, mutta sinulla on enemmän riskejä, varsinkin jos haluat imettää heti toimenpiteen jälkeen.

Lääkkeen jäljet ​​ovat edelleen järjestelmässäsi, mikä tarkoittaa, että lääke olisi myös äidinmaidossa. Sinun on myös varmistettava, että olet varovainen, jotta voit pitää ja tukea lapsesi imetyksen aikana.

Jos kuitenkin valitset nukutusaineen, istukka ja muut jäljellä olevat kalvot poistetaan manuaalisesti kohdusta, kun jalat levittyvät litotomisessa asennossa.

Menettelyn jälkeen sinulle annetaan suonensisäisesti antibiootteja infektioriskin välttämiseksi. Muita lääkkeitä annetaan auttamaan kohdunne sopimaan myöhemmin.

Mikä on näkymä naisille, joilla on säilytetty plakenta?

Säilytettyä istukkaa voidaan hoitaa. Ajoitus on kaikki kaikessa. Mitä nopeammin ryhdytään ongelman korjaamiseen, sitä parempi tulos.

Jos kuulut korkean riskin luokkaan säilytetyn istukan kohdalla tai olet kokenut jonkin aikaisemmin, keskustele lääkärisi kanssa ennen syntymää uudelleen. Lääkäri auttaa sinua valmistautumaan komplikaatioita.

Voinko estää säilytetyn placentan seuraavassa raskaudessani?

Vaikka et voi ehkäistä pidätetyn istukan kehittymistä uudelleen, se ei tarkoita, että seuraavalla syntymälläsi olisi sama tulos. Vaikka sinulla on mahdollisuus säilyttää pidätetty istukan kasvaminen uudelleen, kun olet jo saanut tällaisen, voit silti saada terveellisen raskauden, joka ei tuota tällaista komplikaatiota.

Jos lapsesi on syntynyt ennenaikaisesti, myös riskit kasvavat. Istukan on tarkoitus pysyä paikallaan 40 viikkoa. Tämän seurauksena ennenaikainen työ voi johtaa pidätettyyn istukan kasvuun.

Lääkärit tekevät kaikkensa estääkseen pidätetyn istukan ottamalla toimia, jotka nopeuttavat istukan täydellistä kuljettamista vauvan syntymän jälkeen.

Nämä vaiheet ovat seuraavat:

  • Lääkitys, joka kannustaa supistuksia kohdussa auttaa työntämään istukan. Oksitosiini (Pitocin) on esimerkki lääkkeestä, jota voidaan käyttää
  • Ohjausjohdon veto (CCT) sen jälkeen, kun istukka on vapautunut
  • Tasoittaa kohtuasi käyttämällä CCT: tä koskettamalla manuaalista kosketusta

Nämä ovat kaikki tavanomaiset vaiheet, joita lääkäri voi suorittaa ennen istukan toimittamista. Synnytyksen jälkeen lääkäri suosittelee myös, että kohdistat kohdun, jotta verenvuodon estävät supistukset ja kohdun paluu palaavat pieneen kokoon.

Valitettavasti, että johto napsahtaa tai kohdunkaula sulkeutuu liian nopeasti oksitosiinihoidon jälkeen, harkitse fysiologista kolmatta vaihetta, jos tulet uudelleen.

Jos annat istukan kulkea luonnollisesti, kohdunkaula sulkeutuu todennäköisemmin oikeaan aikaan sen sijaan, että sulkeutuu liian nopeasti. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

Muista kuitenkin, että Syntocinonin (keinotekoisen oksitosiinin) pitkäaikainen käyttö työvoiman aikana on auttanut säilyttämään placentoja.

Tämä huoli voi kehittyä, jos työsi syntyy tai kasvaa. Kuitenkin, vaikka potentiaali saada pidätetty istukan tulevien raskauksien aikana on yleistä, se ei ole tae siitä, että sinulla ei ole terveellistä raskautta ja antamista.


Koostettu käyttäen seuraavien lähteiden tietoja:

1. Begley C. 2014. Fysiologia ja hoito kolmannessa työvaiheessa. Julkaisussa: Marshall JE, Raynor MD. toim. Myles Textbook for Midwives 16th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 395-416.

2. BMagann EF, Lutgendorf MA, Keiser SD, et ai. 2013. Työvoiman pitkittyneen kolmannen vaiheen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskitekijät. South Med J 106 (2): 131-5.

3. Coviello, E. M., Grantz, K. L., Huang, C. C., Kelly, T. E., ja Landy, H. J. (2015, 28. heinäkuuta). Säilytetyn istukan riskitekijät.

https://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)00789-9/abstract

4. Mayo Clinic Staff. Placenta: Miten se toimii, mikä on normaalia.

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/placenta/art-20044425

5. Nitroglyseriinin käyttö säilytetyn istukan saamiseksi.

https://www.cochrane.org/CD007708/PREG_use-nitroglycerin-deliver-retained-placenta

6. Viikot, A. Säilytetty istukka emättimen syntymän jälkeen.

https://www.uptodate.com/contents/retained-placenta-after-vaginal-birth